柔佛新山肿瘤科医生解析私立医院与政府医院 - 哪一个是真正帮到人民的医疗体系？

马来西亚，新山 Johor Bahru, Malaysia

身为一名在柔佛新山政府医院和私立医院服务过的肿瘤科医生， 我觉得私立医院和政府医院各有优势与局限，在医疗体系中扮演着不同的角色。究竟哪一种更“好”，主要取决于患者的具体需求和情况：

【政府医院的优势】

1.⁠ ⁠费用亲民: 政府医院的医疗服务通常由政府补贴，收费较低，对低收入群体尤其友好。

2.⁠ ⁠专业性强: 很多政府医院是教学医院，科室齐全，能够应对复杂和危重的病例。

3.⁠ ⁠公信力高: 政府医院受到严格监管，医疗质量和道德要求更有保障。

【政府医院的不足之处】

1. 资源紧张导致的长时间等待

在政府医院，尤其是肿瘤科，患者经常需要等待数周甚至数月才能完成检查或开始治疗。这对癌症患者来说是致命的，因为早期诊断和及时治疗往往决定着生存率。这种资源供需的严重不平衡是政府医院的最大挑战。

2. 医疗环境的局限性

政府医院患者数量庞大，导致医护人员工作负担沉重，医疗设施超负荷使用。患者在拥挤的环境中治疗，容易感到不适甚至被忽视，这无形中削弱了医疗体验。

3. 个性化医疗的不足

政府医院受预算和系统流程的限制，难以为每位患者提供高度个性化的治疗方案。例如，某些昂贵的靶向药物或创新疗法，可能因为资金不足或政策限制而无法普及。这让许多患者错失更先进的治疗机会。

4. 医护人员时间不足

由于患者人数庞大，医生和护士往往无法在每位患者身上投入足够的时间。这不仅影响医患沟通，也可能影响诊疗质量。在肿瘤治疗中，充分的沟通对患者信心的建立尤为重要。

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【私立医院的优势】

1.⁠ ⁠服务质量高: 私立医院通常配备更先进的设施，环境舒适，注重个性化的医疗体验。

2.⁠ ⁠等待时间短: 私立医院患者数量较少，因此等待时间更短，效率更高。在癌症和其他时间敏感的疾病治疗中，这种效率往往决定患者的生存机会与治疗效果。

3.⁠ ⁠专科服务强: 许多私立医院在特定领域（如肿瘤、心脏病）具备先进设备和专家团队。患者可以自由选择医生与治疗方案，同时医生有更多时间与患者交流沟通。

【私人医院的不足之处】

1.     高昂费用让许多患者难以承受

Ø  私人医院提供优质服务和先进治疗，但代价往往是高昂的医疗费用。这使得许多中低收入家庭的患者难以负担，从而让私人医疗成为“有钱人的特权”，与医疗公平性背道而驰。

2.     资源不够普及，无法覆盖所有患者需求

Ø  虽然私人医院在特定领域提供尖端医疗技术，但覆盖范围有限，尤其是在农村或偏远地区。医疗资源的分布不均使得私人医院难以发挥更广泛的社会作用。

3.     过度商业化的潜在风险

Ø  私人医疗机构为了维持盈利，可能倾向于过度推荐昂贵的检查或治疗，而这些并非总是患者的最佳选择。这种逐利行为，虽然不是所有私人医院的普遍现象，但确实可能伤害患者对医疗体系的信任。

4.     有限的急救能力和危急重症处理

Ø  大多数私人医院缺乏完善的急救设施或团队，尤其在需要处理复杂或大规模危重患者时，难以像政府医院那样全面。例如，在突发公共卫生事件中，私人医院的响应能力和资源整合能力相对有限。

如何改善这些不足？

政府医院方面：

1.     优化资源配置，缓解患者负担

Ø  增加政府对医疗的投入，扩建医院、增设设备，缩短患者的等待时间，尤其是在肿瘤诊疗这种时间敏感领域。

2.     引入更多多学科合作团队（MDT）

Ø  在复杂病症的治疗中，引入更多多学科合作模式，整合肿瘤科、影像科、营养科等资源，提升治疗的系统性和效率。

3.     推动公共-私人合作

Ø  与私人医疗机构建立合作机制，将部分非紧急患者转移至私人医院，缓解政府医院的压力，同时通过政府补贴降低患者在私人医院的医疗费用。

私人医院方面：

1.     推动医疗透明化

Ø  建立更透明的收费机制，让患者明白每一分钱的去向，以打破“逐利”标签，增强患者的信任感。

2.     扩大公益医疗覆盖面

Ø  私人医院可以设立针对中低收入患者的补贴项目，或者每年提供一定比例的免费医疗服务，以回馈社会、平衡医疗公平。

3.     完善危重症处理能力

Ø  私人医院可以投资更先进的急救设备和培训医护团队，增强应对突发事件和危重病症的能力，为患者提供更全面的医疗保障。

总结：为患者创造“协作型医疗”

Ø  无论是政府医院还是私人医院，都不是完美的。它们的不足恰恰说明，医疗体系的未来需要更多合作而非对立。政府医院的使命是确保医疗的普及性，而私人医院的使命是提升医疗的精致化。 两者结合，才能让医疗资源被更公平、高效地利用。

Ø  作为医生，我相信我们真正的目标，不是参与“政府医院”和“私人医院”谁更优的争论，而是站在患者的角度思考：“如何让每一个生命，无论经济能力如何，都能获得最合适的治疗？”

【理想的医疗体系：两者的优势互补】

最理想的医疗体系是政府医院和私立医院的协作互补：

•⁠ ⁠政府医院为大众提供负担得起的基础医疗服务，以及处理复杂病例，确保公平与全民健康覆盖。

•⁠ ⁠私立医院为有能力支付高端服务的人群提供更高效、更优质的医疗选择，同时缓解政府医院的压力。

每种医疗体系都有其不可替代的价值。关键在于通过合理的资源分配与政策支持，让两者各尽所能，共同服务于人民的健康需求。

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👨‍⚕️Dr Teo Yin Keong

Clinical Oncologist, Johor, Malaysia

马来西亚新山肿瘤专科医生张引强

©️ TEOncology