【前列腺癌 Part 1】 前列腺癌症状与检查：有什么症状？几岁开始检查？
已更新：9月1日
Johor Bahru, Malaysia 柔佛新山，马来西亚
前列腺癌症状有哪些？
很多早期前列腺癌没有任何明显症状。但由于前列腺紧贴膀胱和尿道，当前列腺出现问题时，可能出现：
尿频
夜尿增加
尿流变弱
排尿困难
很多男人会以为，这只是年纪大了。没错，前列腺癌的风险确实会随着年龄增长而增加。这也是为什么，男人年纪越大，越不能忽略这些症状。
什么是 PSA 检查？
前列腺检查，其实比你想象中简单。PSA（Prostate-Specific Antigen，前列腺特异性抗原）是一项抽血检查，在大部分诊所或医院都可以进行。无需脱衣，不怕尴尬。
「PSA 是目前对前列腺癌最敏感的肿瘤指标之一。」
它可以帮助我们在症状出现之前，就发现异常。
男人几岁开始应该进行前列腺检查？
主要看三个因素：年龄、家族病史、症状。
如果父亲或兄弟曾患前列腺癌，属于风险较高的一群，建议40岁开始检验。
一般健康男性进入中年后，在45岁左右也可以开始和医生讨论是否需要进行前列腺癌检查。
如果已经出现持续夜尿、尿流变弱、排尿困难等问题，则不需要等到某个年龄，应该尽早检查。
没有症状，还需要检查前列腺癌吗？
需要。
美国和英国一项涵盖长达65年资料的尸检研究，分析了不同年龄、因各种原因去世的男性。
结果发现，随着年龄增长，男性体内发现潜在前列腺癌的比例明显增加。
「70岁以后，每2位男性当中，就有一位体内已经有前列腺癌。」
只是这些男性在生前没有任何明显症状，所以根本不知道自己患有前列腺癌。那么，没有症状，是不是可以不用检验？
不是。
前列腺癌是少数可以长期与癌共存的癌症之一。
如果在早期发现，很多患者不需要进行强烈的治疗。有些甚至只需要定期追踪，观察癌症有没有变化。
相反，如果让前列腺癌在体内安安静静地发展至晚期，它未必马上致命，却可能折磨你很多很多年。因为前列腺癌一旦扩散到骨头，患者面对的可能是数十年的持续性骨痛、无法直立、辗转难眠。严重时，甚至可能导致长期卧床、大小便失禁和各种并发症。
这些晚期前列腺癌患者到最后失去的，不只是健康。更是原本习以为常的行动能力、自理能力和生活自由。
所以，前列腺癌筛查的重点，不是等身体出问题、有明显症状才开始。而是在还没有明显症状的时候就开始关注，尽早发现微小的异常。如果真的发现癌症，也尽可能在它还没有扩散以前控制病情，为自己争取一个还能自由行动、有尊严的晚年。
为什么前列腺癌一定要早发现？
1）早期前列腺癌不一定需要经历痛苦的治疗
如果癌细胞没有扩散的迹象，或属于低风险前列腺癌，患者并不需要马上接受复杂或高强度治疗。部分患者可以采用 Active Surveillance（主动监测），定期检查，观察癌症有没有恶化再决定需不需要治疗。换句话说：发现癌症，不代表需要马上开刀。也不代表需要马上化疗。也有一部分患者只需要轻微治疗，就可以继续好好生活，与癌共存很多年。
「在医学上，前列腺癌是少数不一定需要一开始就采取强力治疗，而是在控制癌症风险的同时，也非常重视生活品质的癌症之一。」
2）前列腺癌是最不可怕的癌症之一
即便出现扩散迹象，或需要进一步治疗，前列腺癌很多时候也不一定需要马上使用化疗。
根据病情，治疗可以包括放射治疗、荷尔蒙治疗或其他药物治疗。
相比很多其他癌症，前列腺癌有相当多的治疗选择，治疗的副作用也明显较低, 成功率比很多癌症都高很多。所以，不要一听到「癌症」两个字，就马上把它想象成最痛苦、最激烈的治疗。
3）早期前列腺癌是治疗效果最好的癌症之一
长期统计资料显示，早期前列腺癌患者可以有非常高的5年、10年甚至15年存活率。
早期前列腺癌生存率：
5年存活率：约100%
10年存活率：约97%
15年存活率：约97%
「也就是说，很多早期前列腺癌患者，在确诊15年后依然健在。」
能有这么长存活期的癌症并不多，而前列腺癌是存活率最高的男性癌症之一。
但前提是：必须早期发现。
一旦病情发展至 Stage 4，5年存活率会大幅下降至约40%。
既然前列腺癌可能无法避免，所以宁愿不验？
在我的临床经验中，确实遇过不少男人有这样的想法。既然年纪大了终究都会遇上前列腺癌，那是不是干脆不要验？不需要提早活在癌症的恐惧中？
如果前列腺癌真的无法避免，我反而希望是在它还没有造成明显问题、我们还保得住你的生活品质的时候发现。
「因为早发现的意义，不只是活得更久。也是尽量让你能继续自己走路、自己生活、有能力照顾家人。」
我的患者当中，有不少男人在多年后，依然维持着很好的生活品质，和同龄人的生活没有太大分别。
所以男人，好好抓住晚年自由的机会。和医生进行一次前列腺癌风险评估。
我想救的，不只是你的寿命。
「我想救的，是你的人生。」
本癌症诊疗内容由以下团队提供
👨⚕️Dr Teo Yin Keong
Clinical Oncologist, Johor, Malaysia
Gleneagles Medini Hospital Johor
马来西亚柔佛新山肿瘤专科医生张引强
©️ TEOncology
